财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨酒红色是哪几个颜色调出来的询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家(jiā酒红色是哪几个颜色调出来的)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)酒红色是哪几个颜色调出来的strong>。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。