财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为(wèi)单夏洛的网主要内容50字左右，夏洛的网主要内容100字颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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