财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi塞尔维亚女人好追吗，塞尔维亚好找女朋友吗)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗450塞尔维亚女人好追吗，塞尔维亚好找女朋友吗0元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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