财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力(lì)很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格说明方法有哪些及作用答题格式，三年级说明方法有哪些及作用差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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