财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量(liàng彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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