财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁过渡句在文章中起什么作用，过渡句在文中起什么作用,有什么好处-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁(níng过渡句在文章中起什么作用，过渡句在文中起什么作用,有什么好处)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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