财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经亚洲48个国家的名字，亚洲包含哪几个国家组成记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股亚洲48个国家的名字，亚洲包含哪几个国家组成市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫亚洲48个国家的名字，亚洲包含哪几个国家组成生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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