财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料一般动画一秒多少帧，逐帧动画一秒多少帧）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

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　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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