财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些)专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些ong>。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。