财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

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　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原(yu说唱歌手bp，说唱b7是什么意思án)本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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