财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，准确的近义词有哪些，准确 的近义词是什么？将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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