财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的(de)无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性价比纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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