财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治cos135度等于多少啊带根号，cos150度等于多少啊理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōucos135度等于多少啊带根号，cos150度等于多少啊)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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