财联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙(浙f车牌号是哪个城市 浙J车牌号是哪个城市yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。浙f车牌号是哪个城市 浙J车牌号是哪个城市g>而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，浙f车牌号是哪个城市 浙J车牌号是哪个城市ng>该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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