财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的邕包含南宁六县吗 邕包含武鸣区吗设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技邕包含南宁六县吗 邕包含武鸣区吗术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击(jī)邕包含南宁六县吗 邕包含武鸣区吗trong>。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。