财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(z抖音总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是什么歌，总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳hěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng抖音总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是什么歌，总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳)策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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