财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì纪梵希可以扫码真伪吗，纪梵希可以扫码真伪吗安全吗)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí纪梵希可以扫码真伪吗，纪梵希可以扫码真伪吗安全吗)采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的纪梵希可以扫码真伪吗，纪梵希可以扫码真伪吗安全吗办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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