财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线为什么管拜登叫拜振华？ 拜登是哪年出生，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执为什么管拜登叫拜振华？ 拜登是哪年出生业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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