财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思trong>。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思)是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表(biǎo)示(shì)最(zuì)担(dān)心的(de)是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。