财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医乌龟最长寿命是多少年的，乌龟最长寿能活多少年疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足乌龟最长寿命是多少年的，乌龟最长寿能活多少年够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公(g乌龟最长寿命是多少年的，乌龟最长寿能活多少年ōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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