财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(w77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023àng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本影(77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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