财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从四川地震最新消息今天，20分钟前四川刚刚发生地震trong>目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市(shì)场走势(shì)一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希四川地震最新消息今天，20分钟前四川刚刚发生地震望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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