财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上(shàn菠萝蜜切开没熟怎么补救，菠萝蜜切开没熟怎么补救g)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(菠萝蜜切开没熟怎么补救，菠萝蜜切开没熟怎么补救zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合菠萝蜜切开没熟怎么补救，菠萝蜜切开没熟怎么补救独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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