财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士世界上性功能最强的国家是哪个国家招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng世界上性功能最强的国家是哪个国家)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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