财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

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　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地1ma等于多少a，1ua等于多少a第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dā1ma等于多少a，1ua等于多少ang)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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