财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益含盐率公式的3种，盐水的含盐率公式于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足含盐率公式的3种，盐水的含盐率公式够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所(s含盐率公式的3种，盐水的含盐率公式uǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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