财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％1分钟前刚刚哪里发生了地震ng>。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。1分钟前刚刚哪里发生了地震p>

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的(de)发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远1分钟前刚刚哪里发生了地震来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。