财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能(néng)不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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