财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服母猪凶如狗是什么动物生肖 母猪凶悍如何处理务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在(zài母猪凶如狗是什么动物生肖 母猪凶悍如何处理)改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是母猪凶如狗是什么动物生肖 母猪凶悍如何处理rong>连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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