财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的携手三十七年风雨兼程下一句是什么 三十年风雨兼程下一句(de)人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规(guī携手三十七年风雨兼程下一句是什么 三十年风雨兼程下一句)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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