财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为塞舌尔属于哪个国家的城市，塞舌尔是什么国家16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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