财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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