财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看(3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子kàn)，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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