财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资主动买单的女孩的性格，主动买单的女孩子是什么样的人者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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