财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，省属国企和央企有什么区别 所有央企都是国企吗trong>“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计省属国企和央企有什么区别 所有央企都是国企吗(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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