财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　小明王是谁的后代 小明王是男是女="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/RU6p15kbWA.png" width="640">

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率小明王是谁的后代 小明王是男是女仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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