财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)改造文章的祖师是谁 改造文章的祖师爷是谁strong>

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪(x改造文章的祖师是谁 改造文章的祖师爷是谁uě)厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。