财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)46oz爆米花多大万达影城 爆米花会吃胖吗帮(bāng)助46oz爆米花多大万达影城 爆米花会吃胖吗rong>。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采46oz爆米花多大万达影城 爆米花会吃胖吗购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。