财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”空气炸锅是不是一定要放烤架上 空气炸锅没有烤架能用吗ong>。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。