财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上等不及了在车上就弄到了高c，在车上迫不及待ng>。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模等不及了在车上就弄到了高c，在车上迫不及待为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上等不及了在车上就弄到了高c，在车上迫不及待游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。