财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用白头发从哪开始白，白头发从发梢开始白是什么原因等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目白头发从哪开始白，白头发从发梢开始白是什么原因(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低白头发从哪开始白，白头发从发梢开始白是什么原因价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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