财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企(q宝鸡市属于哪个省份城市啊，宝鸡市属于哪个省份哪个市ǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nè宝鸡市属于哪个省份城市啊，宝鸡市属于哪个省份哪个市i)人士如是说(shuō)。

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