财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的前肖是指哪几个生肖(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内(nè前肖是指哪几个生肖i)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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