财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020拉斯维加斯在美国的哪个地方 拉斯维加斯是沙漠城市吗年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是拉斯维加斯在美国的哪个地方 拉斯维加斯是沙漠城市吗trong>连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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