财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站气概和气慨哪个正确些，气概与气概的区别上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(k气概和气慨哪个正确些，气概与气概的区别ào)的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(气概和气慨哪个正确些，气概与气概的区别lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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