财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价湖南电大几本，湖南长沙电大是几本”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(湖南电大几本，湖南长沙电大是几本yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量湖南电大几本，湖南长沙电大是几本。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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