财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng电影中杀青一词是指什么意思，杀青一词是指什么意思啊)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计电影中杀青一词是指什么意思，杀青一词是指什么意思啊划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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