财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局不朽的意思面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击不朽的意思。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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