财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)三字经中苟不教性乃迁是什么意思，苟不教性乃迁的下一句家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔三字经中苟不教性乃迁是什么意思，苟不教性乃迁的下一句诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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