财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。亢可以加什么偏旁变成什么字，亢这个字可以加什么偏旁

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资亢可以加什么偏旁变成什么字，亢这个字可以加什么偏旁金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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